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存9送39白菜·非甾体类抗炎药:超强又便宜的抗癌神药
浏览次数:1286发布时间:2020-01-10 12:04:14

存9送39白菜·非甾体类抗炎药:超强又便宜的抗癌神药

存9送39白菜,肿瘤与非感染性炎症的关系,一直是学术界研究的热门话题。有专家把肿瘤比喻为“永远无法愈合的伤口”或者比喻为“抗生素杀不灭的炎症”。

因此,一直以来,国内外众多专家学者都在尝试用阿司匹林、西乐葆等非甾体类抗炎药(英文缩写:nsaids),预防和治疗癌症。近年来,相关的成功案例颇多。今天,笔者给大家总结一下。

半个月前,免疫学顶级学术杂志jem发表了一篇美国匹斯堡大学医学院jennifer r. grandis教授领衔的重磅研究成果。

一项入组了266名头颈部鳞癌患者的转化医学研究,仔细分析了患者的分期、治疗经过、生存期、基因突变情况以及患者日常使用非甾体抗炎药的频率。他们把人群分成3组,一组是每周至少使用nsaids(如阿司匹林、西乐葆、舒林酸等)2天以上(常规使用组),一组是从来不用(从不使用组),一组是介于两组之间(偶尔使用组)。三组之间,其他各方面因素大致均衡。

中位随访40个月,整组患者中位生存时间为66个月。在pik3ca突变的患者中,常规使用nsaids的患者,相比于从不使用组,5年无疾病进展生存率翻了近3倍,从25%提高到了72%,5年生存率从45%提高到了78%;而在pik3ca野生的患者中,使用nsaids与否不影响生存期。

2012年,nejm杂志也发表了一项类似的研究:pik3ca突变的结直肠癌病友,确诊后口服低剂量阿司匹林,可以降低82%的死亡风险;而对于pik3ca基因野生型的病友,阿司匹林似乎是无用的。

1)cox-2表达:2009年8月,jama杂志发表了一项针对1279名早中期结直肠癌患者,平均随访11.8年的结果:相比于不服用阿司匹林的病人,长期口服低剂量阿司匹林,可以降低29%的死亡风险;对于那些,在确诊癌症前没有规律吃阿司匹林的病友,得病以后才开始吃,可以降低47%的死亡风险。此外,这样研究还发现,对于那些cox-2高表达的病人,阿司匹林可降低61%的死亡风险;而对于cox-2低表达或者阴性的病人,阿司匹林是没用的。

2)pd-l1表达:2017年4月,jco杂志发表了一项617例患者的中等规模的研究:pd-l1低表达或者阴性的晚期肠癌病友,口服阿司匹林,可降低84%的死亡风险;但是pd-l1高表达的病友,口服阿司匹林似乎是无效的。

3)braf突变:2013年6月,jama杂志发表了一项有趣的研究:每天口服低剂量阿司匹林,能降低的是braf突变野生型的结直肠癌的发生率,平均能降低27%;但是,并不能降低braf突变型的结直肠癌的发生率。

2010年11月,lancet杂志发表了一项针对5个大型国际临床试验,共计14033名志愿者随访时间超过20年的研究数据,结果显示:每天口服75mg-300mg的阿司匹林,可以降低24%的结肠癌发病风险,可以降低35%的结肠癌死亡风险。

2012年4月,这个研究小组又在lancet杂志就这个话题发表了两篇重磅文章:低剂量阿司匹林可以降低结直肠癌36%的远处转移的风险,从而降低死亡率;此外,低剂量阿司匹林还可以降低短期内的结直肠癌发生率(3年的发生率降低24%)和死亡率。

此后,于此类似的研究,不断涌现,越来越多的证据支持小剂量阿司匹林可以降低结直肠癌的发生率、死亡率。因此,2016年,美国的预防医学会组织专家,专门把目前已有的所有专家们认为可靠的研究数据汇总在一起,做了一次彻底的分析,结果显示:103787名志愿者的数据,服用阿司匹林与否,总的癌症发生率和死亡率似乎差别不大;但是,长期口服低剂量阿司匹林,可以降低33%的结直肠癌发病风险,可以降低40%的结直肠癌死亡风险;阿司匹林的获益,在病人服药开始后的10至20年才开始显现。

随后,美国预防服务工作组(uspstf)根据上述数据,做出了最终的推荐指南:10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50岁至69岁人群,应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌——这是人类历史上,第一次明确证实服用某种化合物或者药品,可以预防癌症。

阿司匹林、西乐葆等nsaids具有一定的抗癌、防癌的效果,但是是药三分毒,也要权衡副作用。有如下情况的病友,是禁用或者慎用的:

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